Mutuelle senior pas cher
Les personnes ayant 60 ans ou plus, dites les seniors, nécessitent une couverture plus ample et mieux adaptée à leurs besoins. En effet, les soins des seniors et leur fréquence ne sont pas comparables à ceux d’une famille ou d’un couple.
C’est pourquoi, il est primordial d’avoir une mutuelle pour senior qui convienne à votre budget et à vos attentes.
Pour cela, rien de plus simple, il suffit d’utiliser un comparateur de mutuelle pour les seniors pas cher, mais qui confronte également les différentes garanties.
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UNE MUTUELLE DENTAIRE ?
Quelles garanties pour une mutuelle senior ?
Un couple ou une famille n’ont pas les besoins que les plus de 60 ans, et ne nécessitent donc pas des mêmes garanties. L’orthodontie, qui permet aux adolescents et aux jeunes adultes de corriger les éventuelles mauvaises positions des mâchoires et des dents, est ainsi rayée des garanties proposées.
Autre exemple, l’assurance maternité est retirée des garanties d’une mutuelle pour senior. Il serait superflu de payer pour ce type de garantie.
Certaines garanties sont, certes, inutiles, à l’inverse d’autres qui se voient particulièrement consolidées, telles que :
- la garantie optique, permettant d’acheter des verres généralement plus précis et résistants, ainsi que d’échanger dans certains cas les montures plus fréquemment,
- la garantie hospitalière, pour profiter de toutes les assurances essentielles à une possible hospitalisation, qui sont couramment longue et onéreuse, plus fréquente qu’à ses 20 ans,
- la garantie dentaire, afin d’endurer convenablement cette période sensible qu’est l’affaiblissement des structures dentaires permettant de contrôler les dépenses de ces soins indispensables.
Il est évident qu’avec l’âge, les dépenses sur ces points sont de plus en plus courantes et de plus en plus coûteuses. Les mutuelles pour les retraités en prennent considération, et c’est pour cela qu’elles sont plus appropriées.
Mutuelle senior : Les différentes garanties optionnelles
Afin de répondre aux besoins de chacun, des garanties spécialisées dans certains domaines ont vu le jour. De ce fait, en détenant une complémentaire santé pour seniors, vous pourrez profiter d’une prise en charge :
- des prothèses auditives,
- de vos rendez-vous chez l’ostéopathe et autres spécialistes,
- des dépassements d’honoraires,
- des cures thermales.
D’autres contrats incluent également en options une assurance obsèques ou encore une assurance dépendance. Soyez attentif en ce qui concerne vos remboursements sur ses actes. En effet, ce sont les principaux points de dépenses santé des seniors. En conséquence, assurez-vous notamment que vous profitez :
- d’un remboursement sous 48h
- du tiers-payant de la sorte vous n’aurez pas d’argent à avancer aux professionnels de santé.
Quel sera le montant des remboursements de votre mutuelle senior ?
C’est, bien sûr, le pont essentiel. Si les taux de remboursement sont presque toujours exprimés en fonction du tarif de convention de La Sécurité sociale, ils peuvent varier considérablement selon les formules :
Les garanties «ticket modérateur» : Assureurs et mutuelles proposent tous une garantie minimale ou «garantie ticket modérateur». D’un prix modique, elle couvre la part de frais que votre régime obligatoire laisse à votre charge, du moins dans la limite du tarif de convention.
Un exemple : pour une consultation de généraliste, La Sécurité sociale rembourse 70% du tarif de convention, soit 20 € x 70% = 14 €. (L’assureur ou la mutuelle versera la différence entre les deux, soit 6 €.
Vous n’aurez donc rien à débourser. Il en va de même si vous consultez un spécialiste conventionné qui respecte le tarif de convention de 27 €. Le remboursement de La Sécurité sociale s’élèvera alors à 18,90 € et celui de la garantie à 8,10 €).
Dépassements d’honoraires
Mais, comme chacun sait, les dépassements d’honoraires sont de plus en plus fréquents. Si, par exemple, vous consultez un spécialiste conventionné qui vous fait payer 54 € sa consultation, le remboursement total que vous toucherez de La Sécurité sociale, plus celui de votre assureur ou de votre mutuelle, sera toujours de 27 €. Vous devrez donc débourser 27 € de votre poche.
La dépense sera encore plus élevée si vous faites appel à un médecin non conventionné et pratiquant des honoraires libres. Dans ce cas, La Sécurité sociale applique un « tarif d’autorité » très faible.
Les garanties qui appliquent strictement le principe du ticket modérateur vous alloueront le complément de ce tarif d’autorité, laissant à votre charge la « modeste » somme de… 54 € !
Outre le remboursement des soins non conventionnés, la « garantie ticket modérateur » est aussi très insuffisante pour couvrir les grosses dépenses comme les prothèses dentaires ou les frais d’optique.
En effet, dans ce cas, La Sécurité sociale base ses remboursements sur des tarifs de convention qui n’ont guère de rapport avec la réalité.
A titre d’exemple, pour une couronne en céramique dont le coût réel varie entre 457 et 762 €, l’assuré ne percevra de caisse maladie que 70% de 107,48 € , soit 75,23 € et encore, sous réserve d’accord préalable de La Sécurité sociale !
De son côté, sa complémentaire santé lui versera 32,24 €. Si le prix de la couronne était de 609 €, il restera donc à la charge de l’assuré la bagatelle de 107,47 € !
Pour rendre la pilule moins amère, certains garanties comme Référence, ajoutent en plus un forfait ou une prime de fidélité après quatre ans d’adhésion, (100 €) après sept ans d’adhésion) ! . Un geste sympathique, certes mais qui ne suffit pas, loin de là, à couvrir les frais réellement engagés !
Attention, les garanties ticket modérateur interviennent rarement pour les soins que La Sécurité sociale refuse de prendre en charge, même s’ils sont médicalement prescrits.
C’est le cas, parmi bien d’autres, pour certaines prothèses dentaires, de nombreux verres optiques ou lentilles de contact, certains médicaments ou vaccins, les frais de transport et d’hébergement en cure.