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Dans les soins de ville on inclut: les médicaments, les consultations médicales, les soins des auxiliaires médicaux (les infirmiers, les kinésithérapeutes, les orthophonistes), les analyses en laboratoire et les radiologies. Nous allons nous pencher sur la hauteur de remboursements de ces soins par la sécurité sociale et par les mutuelles.
Le remboursement des médicaments par la sécurité sociale.
Les remboursements des médicaments par la Sécurité Sociale dépendent de la couleur de la vignette collée sur les boîtes des médicaments. Ainsi:
les médicaments avec la vignette blanche barrée sont considérés comme irremplaçables dans le cadre de maladies très graves, et ils sont remboursés à 100%.
Les médicament avec la vignette blanche sont remboursés à 65%.
Les médicaments avec la vignette bleue sont remboursés à 35%.
Les médicaments avec la vignette orange ne sont plus remboursés par la sécurité sociale depuis 2008.
Le remboursement des consultations médicales par la sécurité sociale.
La Sécurité Sociale rembourse les consultations médicales en fonction du secteur au quel appartient le médecin consulté. Il existe alors trois secteurs de médecins:
-les médecins de secteur I qui respectent le tarif de convention,
-les médecins de secteur II, qui sont conventionnés, mais pratiquent des dépassements d'honoraires, -et enfin les médecins de secteur III non conventionnés, pratiquant les honoraires libres.
La sécurité sociale rembourse 70% du tarif de convention qui est établie:
- à 22 € pour la consultation avec un médecin généraliste,
- à 25 € pour spécialiste de secteur 1
- et à 37 € pour un psychiatre de secteur 1.
La Sécurité sociale ne rembourse pas la participation forfaitaire de 1€ ni les actes de la médecine douce.
Le remboursement des actes des auxiliaires médicaux par la sécurité sociale
La sécurité Sociale rembourse les actes de ces praticiens à hauteur de 60%. il s'agit ici des visites chez les infirmiers, les séances des kinésithérapie, la rééducation d'orthophonie.
Le remboursement des analyses en laboratoire par la sécurité sociale.
Ces analyses sont remboursées à hauteur de 60% de la base de remboursement.
Le remboursement de la radiologie par la sécurité sociale
La radiologie est remboursée à hauteur de 70% de la base de remboursement. Mais faites attention aux dépassements d'honoraires.
Le remboursement des soins de ville par les mutuelles.
En fonction des formules et du niveau de garantie choisi, vous pouvez être partiellement ou intégralement remboursé de votre reste à charge pour les soins de ville (hormis le forfait de 1€ qui n'est pas remboursé par la mutuelle ). Selon le contrat vous pouvez également bénéficier de certaines consultations de médecine douce comme ostéopathie, acupuncture, homéopathie, chiropractie, étiopathie, etc. Certaines mutuelles peuvent aussi prendre en charge les médicaments à vignette orange et les dépassement d’honoraire.
