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Pour comprendre comment fonctionne le remboursement des consultations médicales, il faut déjà eclaircir quelques définitions pour comprendre de quoi on parle.
1. Les tarif de convention, c'est quoi ?
Le tarif de convention de la consultation d’un généraliste est de 22 €. En ce qui concerne les spécialites le tarif de convention de la consultation dépend de la spécialité. Ainsi: le tarif de convention pour un psychiatre de secteur 1 est de 37 € et pour un autre spécialiste de secteur 1 de 25 €. L'appartenance à un secteur est importante car les médecins de secteur 1 respectent le tarif de convention tant dit que les médecins de secteur 2 pratiquent des dépassement d'honoraires. Avant de choisir votre médécin renseignez-vous sur son secteur et vérifier que la mutuelle santé que vous allez souscrire vous rembourse bien ce dépassement le cas échéant.
2. Le remboursement par la sécurité sociale, comment ca marche ?
La sécurité sociale rembourse 70% du Tarif de convention dans le cas du respect du parcours de soins, 100% si vous êtes en Affection Longue Durée (ALD) et 30 % du TC ( tarif de convention) si vous n’avez pas encore déclaré votre médecin traitant ou si vous n’avez pas respecté le parcours de soin. La Sécurité sociale ne prend pas du tout en charge de participation de 1 € forfaitaire ni d'actes de la médecine douce (osthéopathie, chiropracteurs, etc.)
3. Le remboursement des consultations par les mutuelles.
Les mutuelles peuvent vous rembourser partiellement ou intégralement votre consultation d’un médecin conventionné, hormis la participation forfaitaire de 1 euro non remboursé par la mutuelle . Pour en savoir plus, il faut comparer les differentes offres mutuelle santé qui correspondent à votre ou à vos besoins.
